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股骨頭缺性血壞死是常見的骨病,也是引人關(guān)注的疾病。由于缺乏早期診斷條件和確切**的治療方法,致使眾多病人因股骨頭嚴(yán)重破壞,髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損而導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失。
針刀閉合型手術(shù)治療股骨頭壞死是:施術(shù)簡便、幾無痛苦、立竿見影、療效確切。
針刀治療機(jī)理討論:
1、降低囊內(nèi)高壓和骨內(nèi)高壓 大部分學(xué)者認(rèn)為,股骨頭缺血壞死發(fā)病可能有四種:動(dòng)脈血流中斷(如股骨頸骨折)、靜脈血流瘀塞(如關(guān)節(jié)囊高張力)、動(dòng)脈血管內(nèi)梗塞(如鐮狀細(xì)胞貧血)、血管外竇狀隙的填塞(如高雪氏。4罅渴褂闷べ|(zhì)類固醇或酒精中毒,可引起血管內(nèi)脂栓;又可因大量脂肪在髓內(nèi)積聚于竇狀間隙內(nèi)而引起股骨頭壞死。正如筋膜間室綜合癥一樣,有三種血液動(dòng)力學(xué)改變:靜脈淤滯、動(dòng)脈閉塞和****瘀塞,并形成惡性循環(huán);而骨內(nèi)壓增高是一個(gè)樞紐;欲解除缺血反應(yīng),就得打破骨內(nèi)高壓這一環(huán),骨內(nèi)減壓術(shù)是**的。針刀閉合型手術(shù)治療股骨頭缺血壞死就是針對(duì)骨內(nèi)壓和囊內(nèi)壓增高這一關(guān)鍵問題。針刀在解除骨內(nèi)和囊內(nèi)高壓方面,除開放性手術(shù)以外的其他方法無法替代的。在股骨頭缺血壞死的研究中,很少談及囊內(nèi)高壓的意義。針刀閉合型手術(shù)的臨床實(shí)踐證明,囊內(nèi)高壓也是引起髖關(guān)節(jié)疼痛的重要原因。因?yàn)榻^大部分病人在做了囊內(nèi)減壓后,疼痛都有明顯減輕或完全**,髖關(guān)節(jié)的功能都有程度不同的改善。大部分病人經(jīng)1~3次囊內(nèi)減壓和1次骨內(nèi)減壓便可收到減輕或**疼痛的效果。
2、改善血液循環(huán) 針刀閉合型手術(shù)后髖關(guān)節(jié)的疼痛為什么會(huì)減輕乃至消失?“疼痛就是神經(jīng)缺血的叫喊”。改善了血液供應(yīng),疼痛才可能緩解。當(dāng)股骨頭和關(guān)節(jié)囊的高壓下降以后,首先得到減壓的是髖關(guān)節(jié)和股骨頭內(nèi)的靜脈系統(tǒng),尤其是微循環(huán)。靜脈回流順暢,動(dòng)脈血液才能暢通;動(dòng)脈的暢通才能使股骨頭得到營養(yǎng);有了營養(yǎng),壞死的股骨頭才能得到修復(fù)。在針刀閉合型手術(shù)的操作中可清楚地感覺到,經(jīng)幾次治療后的關(guān)節(jié)囊,顯著的由厚變薄,由硬韌變?nèi)彳,這便是血液循環(huán)改善的證明。實(shí)際上,針刀的每一個(gè)切口,都是給關(guān)節(jié)囊內(nèi)引入了一條或多條微血管,因?yàn)槊恳粋(gè)切口都會(huì)有血管內(nèi)皮細(xì)胞長入,這是創(chuàng)傷修復(fù)的必由之路。因此,與其說改善微循環(huán),還不如說針刀微創(chuàng)松解減壓術(shù)是為關(guān)節(jié)囊等軟組織做了減壓,從而改善了靜脈回流;只有靜脈回流改善了,動(dòng)脈血液才能進(jìn)入關(guān)節(jié)囊等軟組織中來。所以,問題的關(guān)鍵是改善靜脈回流。
3、改善髖關(guān)節(jié)功能 過去,只有做開放性手術(shù)才能解決關(guān)節(jié)囊、內(nèi)收肌、外旋肌等的攣縮問題。針刀既無須切開、縫合,又不須將肌腱全部切斷。應(yīng)用針刀閉合型手術(shù)解決這一問題,相對(duì)簡單,而且?guī)缀鯚o創(chuàng)。
4、松解閉孔神經(jīng) 在股骨頭缺血壞死的治療中,閉孔神經(jīng)的牽扯性疼痛問題較難解決。應(yīng)用針刀微創(chuàng)松解減壓術(shù)充分松解前、外、后部關(guān)節(jié)囊,可以**地治療髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)疼痛,而無須進(jìn)行閉孔神經(jīng)主干的松解術(shù)。 |