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2017-04-06 14:03:52 |
肱骨外上髁炎又稱為“網(wǎng)球肘”，主要原因是伸肌總腱起始部（即肱骨外上髁部）的損傷或撕裂所產(chǎn)生的無菌性炎癥。也有學者認為，該病是肱骨外上髁部伸肌總腱起始處的慢性肌筋膜炎，還有學者通過開放性手術(shù)觀察到穿出伸肌總腱處的血管、神經(jīng)束受到卡壓是本病的病因。
針刀醫(yī)學認為：肱骨外上髁炎是由頻繁地伸指伸腕導致伸肌總腱等軟組織在肱骨外上髁處產(chǎn)生粘連、瘢痕及攣縮，引起肘部運動力學系統(tǒng)的力平衡失調(diào)所致。
外上髁未包于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，其前外側(cè)有一淺壓跡，為前臂伸肌總腱的起始部。其上方（肱骨下段）從上向下，以次為肱橈肌腱、橈側(cè)腕長伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱的起始部；其下方為尺側(cè)腕伸肌腱起始部。
血供：肱骨外上髁的血供較恒定，其來源有二：一支為肱骨滋養(yǎng)動脈的降支；另一支為肱深動脈所發(fā)出的分支。
神經(jīng)支配：肱骨外上髁處的神經(jīng)支配，主要有橈神經(jīng)的前臂背側(cè)皮神經(jīng)及由橈神經(jīng)分出的肘肌支分支。
鑒別診斷：
與頸椎�。ㄉ窠�(jīng)根型）鑒別，要點：
肘外側(cè)廣泛疼痛，伴有手指或前臂皮膚麻木、放射痛。
頸部活動動能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。
椎間孔壓迫試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性
頸外側(cè)可有明顯壓痛
針刀治療：
體表定位：①肱橈��；②橈側(cè)腕長伸�。虎蹣飩�(cè)腕短伸��；④指總伸肌；⑤尺側(cè)腕伸肌
定點操作：肱骨外上髁頂點處定第1點(A)，在肱骨外上髁遠端4cm處，做伸指伸腕動作，找到橈側(cè)腕長、短伸肌的肌間隙定第2點(B)，在第2點下方找到橈側(cè)腕短伸肌與指總伸肌的肌間隙定第3點(C)，針刀縱疏橫剝。
注意事項：
定位要準確：摸準肱骨外上髁頂點（大多數(shù)情況下也是壓痛點），**個點與第二個點之間的距離為4cm,最主要的是在囑患者做伸指伸腕動作時，摸準肌間隙。
肱骨外上髁炎3次針刀治療可痊愈，若3次針刀治療后無明顯療效，就應(yīng)考慮是否合并頸椎病，此時，應(yīng)按頸椎病的針刀治療方法進行治療。
術(shù)后手法：患者握拳屈腕，檢查者以手按壓患者手背，令患者用力抗阻力伸腕兩次。 |
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