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2017-05-02 13:54:59 |
針刀治療根據(jù)X線片提示的T3位置情況和觸診T3上、下、左、右的情況，其治療方法略有不同。
（一）T3有旋轉(zhuǎn)移位或前后方移位（根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片方法讀片），針刀的治療方法 讓病人俯臥位，在T2和T3棘突間定一點(diǎn)，在T3-4棘突間定一點(diǎn)和相應(yīng)的兩側(cè)各旁開1-1.5cm定四個(gè)點(diǎn)（也就是在肋橫突關(guān)節(jié)囊的部位）。在這六個(gè)點(diǎn)處垂直進(jìn)針刀，刀口線一律和人體縱軸平行，棘突間的兩刀深度達(dá)椎管外約3mm，然后調(diào)轉(zhuǎn)刀口線和人體縱軸垂直，用切開剝離法，將棘間韌帶松解1-3刀，兩側(cè)4點(diǎn)，深度均達(dá)到肋橫突關(guān)節(jié)囊，刀口線略微轉(zhuǎn)動(dòng)，至于肋橫突關(guān)節(jié)間隙，將肋橫突關(guān)節(jié)囊切開2-3刀，然后6支針刀逐一拔出，待貼好創(chuàng)可貼后，用手壓迫各針孔2-3分鐘。
（二）T3的上、下、左、右有壓痛、或結(jié)節(jié)、或條索，針刀的治療方法 讓病人俯臥位，在其壓痛點(diǎn)、或結(jié)節(jié)、或條索處定若干點(diǎn)，在各點(diǎn)處進(jìn)針刀，刀口線均和人體縱軸平行，深度可達(dá)肋橫突關(guān)節(jié)骨面，如在橫突之間深度也不得超過肋骨的外側(cè)面，如在棘突之間深度達(dá)椎管外3mm以上，各點(diǎn)針刀達(dá)到相應(yīng)深度后，有疼痛的點(diǎn)則進(jìn)行縱行剝離法和橫行剝離法即可，有結(jié)節(jié)和條索者則進(jìn)行縱形切開法或**刮除法。
（三）檢查T3區(qū)既無位置變化，又無壓痛結(jié)節(jié)等病理變化，此即為單純的電生理線路障礙所致，其治療方法為：
1.在C7棘突下和T1棘突上的兩棘突之間進(jìn)針刀，刀口線和脊柱縱軸平行，針體斜向下方和背部呈80°夾角刺入，深度0.3至0.5cm之間，縱行剝離2-3下即可。
2.在T4和T5棘突之間的連線中間處作一點(diǎn)，通過這點(diǎn)作一垂直于脊柱縱軸線的橫線，并從此點(diǎn)沿此橫線向兩側(cè)各旁開三寸（同身寸）定兩點(diǎn)，在此兩點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口線和脊柱縱軸線平行，針體和背部平面垂直刺入，深度達(dá)肋骨背面，縱行剝離下即可。
3．在T3-4棘突之間通過兩個(gè)棘突的中點(diǎn)，劃一垂直于脊柱縱軸線的橫線，并以此中點(diǎn)向兩側(cè)各旁開一寸半（同身寸），在此兩點(diǎn)上進(jìn)針刀，刀口線和脊柱縱軸線平行，針體垂直于背平面刺入，深入達(dá)肋骨背面，縱行剝離2-3下即可。
以上部位針刀在縱行剝離時(shí)速度應(yīng)緩慢，不可快速。
**嚴(yán)重者加下一步：
4．在C7和T1棘突之間的中點(diǎn)，劃一垂直于脊柱縱軸線的橫線，在此橫線上各旁開五分左右取兩點(diǎn)，在此兩點(diǎn)上進(jìn)針刀，刀口線和脊柱縱軸線平行，針體垂直于背平面刺入，針體斜向棘突根部深度達(dá)T1椎弓和肋骨頭背面，縱行剝離2-3下即可。在縱行剝離時(shí)速度應(yīng)緩慢，不可快速。凡高熱、喘急、聲高者針刀均快速橫行；凡無熱、喘息無力、聲音低微者，針刀都慢速縱行。
二、 手法治療
1.如屬于T3關(guān)節(jié)位置變化者，針刀術(shù)后，即用關(guān)于胸椎整復(fù)手法進(jìn)行整復(fù)。
2.如屬于T3上、下、左、右有壓痛、結(jié)節(jié)、條索者， 針刀術(shù)后即在局部用指揉法按揉一分鐘即可。
3.如屬于電生理線路功能紊亂者，無需手法。
三、**治療
1.不管屬于哪一種原因引起的慢性****，用針刀和手法治療以后，均立即服用活絡(luò)Ⅰ號(hào)沖劑三至五天。
2.同時(shí)服用如下湯藥：
山萸肉10g 熟地10g 淮山藥10g 澤瀉10g 丹皮10g 云苓10g 紫菀10g 五味子5g 枸杞子10g 杏仁10g 如有明顯畏寒、語音低微、且痰清稀者，可加干姜10g、黨參10g、細(xì)辛3g。如痰稠、色黃、且呼吸音粗而響亮者，可加全瓜蔞10g、半夏10g。
此藥每天一劑，每劑煎兩次，共服10至15天。
3.如有明顯炎性反應(yīng)者(體溫在37.5℃以上)可選用適當(dāng)類型的**素。
4.在癥狀基本緩解后，可服蒙藥檀香清肺丸45天。
四、 康復(fù)治療
1.從針刀治療后的**天起，每天清晨飯前服如下食品30至45天，即百合干50g、白果仁（即將銀杏外層硬殼剝?nèi)ィ?0g、冰糖50g，三種食品放在一起加水燉熟，連湯和該三種食品空腹頓服。
2.每天晚在臨睡前，作深呼吸50次。
五、護(hù)理
1.如屬于胸椎關(guān)節(jié)位置變化者，針刀和手法治療后，讓病人仰臥位，在第三胸椎處墊一新的毛巾，臥床休息一至兩星期。
2.其余兩種情況無需特殊護(hù)理。
3.其他按內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。 |
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