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話題: 養(yǎng)老服務業(yè)市場化發(fā)展的四大問題和五點建議
kingon
222.216.190.*
2017-10-17 10:51:19
近年來,我國養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展步入快車道,從中央到地方用于養(yǎng)老機構、設施建設的財政投入持續(xù)增加,公辦養(yǎng)老機構、各類養(yǎng)老服務設施數(shù)量大增。同時,在養(yǎng)老服務機構建設中,社會資本漸趨活躍,對機構增長的貢獻不斷增大,但是如何提升養(yǎng)老服務質量還是當前發(fā)展需要考慮的重點。



多方入手促養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展  



我國老齡化問題從引起全社會關注,并從認識轉到政策性應對,這一過程還相對較短,盡管“十二五”期間養(yǎng)老服務的發(fā)展又向前邁進了一大步,然而在政策和實務中仍然存在一些偏誤和問題,需要引起重視并加以解決。



**,混淆**需求與潛在需求。



從需求看,我國2億多老年人并不是都需要養(yǎng)老服務。低齡老年人和身體健康的老年人基本不需要由專業(yè)機構提供介護和照料性養(yǎng)老服務。而真正剛性需求人群是那些高齡、失能、失智的老年人,根據(jù)現(xiàn)有基數(shù)這些老年人總量不超過4000萬人。如果發(fā)展養(yǎng)老服務時,混淆了**需求和潛在需求,就會夸大對養(yǎng)老服務的需求。



第二,養(yǎng)老服務供給側政策乏力。



近年來,有關鼓勵社會資本投資養(yǎng)老服務的政策導向性異常鮮明,比如優(yōu)先保障用地供應、稅費優(yōu)惠、財政補貼供方等。這些屬于供給側政策,指向性非常明確,就是引導增強養(yǎng)老服務的市場供給。但是公共政策的**性往往并不取決于決策者的良好意愿,F(xiàn)實表明,社會對供給側政策的敏感性沒有預期的高,政策性利好沒有得到**回應。一方面是政策紅利還不足以產生足夠的利益刺激。另一方面,還沒有形成一個具有規(guī)模的養(yǎng)老服務市場。市場的形成首先要有需求,在需求的拉動下才會產生供給,需求和供給在價格機制的作用下,在趨向均衡的過程中實現(xiàn)市場的資源配置。而養(yǎng)老服務作為以“服務”為產品的市場,顯然還處在發(fā)育過程中,一般性刺激供給的政策難以立竿見影。  我國現(xiàn)階段,老年人及其子女真正關心的養(yǎng)老服務是護理、照料性服務,而且需求剛性較強,因此支持性政策應更多向這個方向瞄準,突出供給引導的同時,還要注重增強老年人的購買力。



第三,公辦養(yǎng)老機構的定位有偏差。



公辦養(yǎng)老機構是政府對貧困老年人履行托底性養(yǎng)老服務職能的重要載體。2014年全國登記養(yǎng)老機構2.84萬家,其中公辦1.36萬家,占比47.9%,在院對象中“三無”和五保對象占比59%。公辦養(yǎng)老機構較好地落實了國家設立公立機構的宗旨,使低保家庭、“五!睂ο蟮蓉毨Ю夏耆藢崿F(xiàn)了老有所養(yǎng)。同時,一些地方的公辦養(yǎng)老機構同樣對社會老年人開放,特別是在一線城市,公辦養(yǎng)老機構“一床難求”,排隊輪候成為常態(tài)。如果沒有一套科學嚴格的評估制度,如果用“誰付得起誰住”的市場法則,必然造成公共福利分配不公,從而制造社會不公平。從這個角度看,公辦養(yǎng)老機構的定位還有偏差。



第四,公辦養(yǎng)老機構的示范性作用不夠。



辦養(yǎng)老機構是被賦予特殊功能的公益服務機構,除了擔負貧困人口兜底養(yǎng)老保障的功能外,還應該發(fā)揮服務的示范性。這種示范性,不僅通過公辦機構**的服務和管理為民辦機構樹立學習的標桿,更重要的是解決養(yǎng)老服務市場供給“失靈”問題,向社會提供民辦機構不愿提供的服務,在服務供需對接上發(fā)揮**示范作用。但在現(xiàn)階段,公辦機構不僅沒有與民辦機構形成合理分工,而且與民辦機構形成了同質化競爭。當前社會對養(yǎng)護型和護理型養(yǎng)老服務的需求較大,而提供這類服務的成本高、風險大,且需要打通醫(yī)療資源,導致市場供給不足,公辦養(yǎng)老機構應當聚焦于這些方面,為社會提供示范。



養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展路徑選擇  



國務院辦公廳印發(fā)《關于**放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》,對促進養(yǎng)老服務業(yè)更好更快發(fā)展作出部署。養(yǎng)老服務業(yè)既是涉及億萬群眾福祉的民生事業(yè),也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a業(yè)。需**放開養(yǎng)老服務市場,提升養(yǎng)老服務質量,讓廣大老年群體享受優(yōu)質養(yǎng)老服務,切實增強人民群眾獲得感。



**,公辦養(yǎng)老機構的功能要精準定位。



應該明確,在市場經濟條件下,養(yǎng)老服務不可能采用財政付費、免費供應的體制,市場供給應該是養(yǎng)老服務的主流,F(xiàn)階段,要進一步精準定位公立養(yǎng)老機構的功能:一是在“為誰服務”上,公立養(yǎng)老機構尤其是公建公營的養(yǎng)老機構應當瞄準貧困無依的老年人;二是在“服務什么”上,公立養(yǎng)老機構應向社會提供民辦養(yǎng)老機構不愿或不能提供的服務,比如,社會亟須而供給不足的護理型養(yǎng)老服務。養(yǎng)老服務發(fā)展到今天,在貧困老年人的托底性養(yǎng)老方面,公辦機構定位明確,而且制度安排也相對成熟。問題主要出在向社會開放服務方面,公辦養(yǎng)老機構多數(shù)存在錯位,服務不為社會所急需,床位空置率高,資源浪費嚴重。公辦養(yǎng)老機構應該充分利用低成本優(yōu)勢,把服務定位在風險大、技術要求高的服務項目上,從而**地彌補市場供給不足或市場失靈。



第二,務實推進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務發(fā)展。



對于體制內的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構,可以運用行政機制,通過規(guī)劃安排、資金投入以及管理體制的改革等途徑,有可能“強力”實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的“聯(lián)姻”。對于一方為公立性質,或雙方均為民辦性質,如何實現(xiàn)協(xié)同、合作,應該是制訂細化措施的重點,難度也**。



第三,必須以需求為導向,從許可審批、政府補貼、金融支持、用地指標等制約社會力量提供醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務等方面,加強相關職能部門溝通協(xié)調,不斷推出有“含金量”的政策措施。



與此同時,政府應樹立成功典型、提供學習范例,以此引導社會投資,擴大醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務的供給。



第四,頂層設計要增強體系性。



養(yǎng)老服務是關涉多領域的一項社會事業(yè),決定了我們需要一個系統(tǒng)完整的服務體系。養(yǎng)老政策一定要系統(tǒng)化設計,既要從階段性國情出發(fā),又要跟上人口老齡化的形勢,為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供良好制度環(huán)境。以系統(tǒng)性思維增強養(yǎng)老服務政策設計的科學性,必須從政策出臺時,就要進行系統(tǒng)和長遠的規(guī)劃和設計。



第五,推行養(yǎng)老服務績效評估制度。



養(yǎng)老服務政策要增強執(zhí)行力,推行績效評估是一項必要措施。只有建立評估制度,才能在不同層級政府和職能部門之間傳遞壓力、激發(fā)動力,也才能建立**問責機制。



金中智能居家養(yǎng)老服務平臺的,F(xiàn)在對養(yǎng)老機構實現(xiàn)免費使用平臺所有功能,注冊成功后,還贈送短信及語音使用點數(shù)。這個系統(tǒng)包括有老人檔案管理、派單呼叫平臺、健康監(jiān)測、定位管理、居家安防、服務預訂管理等各種智慧養(yǎng)老所必備功能。



養(yǎng)老事業(yè),與你同行,專注于智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)平臺的開發(fā)!
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