拔除38水平阻生齒，翻瓣，去骨，高速手機切開牙冠，分別取出冠和根手術(shù)順利，出血不多，創(chuàng)傷也不大，（患者身體健康，無特殊病史）。術(shù)中手機切冠時有一根裂鉆折斷，感覺已取出但當(dāng)時沒找到，術(shù)后補拍曲面斷層，未見牙槽窩有高密度影像，準(zhǔn)備縫合時發(fā)現(xiàn)牙槽窩充滿口水與血水，馬上生理鹽水沖洗，吸干，牙槽窩很干，于是騷刮牙槽窩內(nèi)近牙槽骨脊頂位置以期新鮮血液充盈牙槽窩
可是只刮了幾下，突然洶涌的出血從牙槽窩涌出，馬上4塊紗布填壓牙槽窩，只見紗布被迅速殷紅，再換紗布再殷紅（這時我真是要崩潰了，可是望著助手，護士和周圍年輕醫(yī)生更驚愕的眼神，我只能挺�。�
老年人全口牙缺失該怎么辦
首先我換紗布壓住牙槽窩減緩出血速度，吸引器不斷清理由紗布出來的滲血，護士拿來止血海綿我迅速放入牙槽窩再換紗布囑患者咬壓，然后用含腎上腺素斯康度尼1只在38周圍軟組織做浸潤注射。逐漸出血減緩，換了2次紗布終于見到紗布不被殷紅了（這時我發(fā)現(xiàn)我的手在抖，心在顫）于是我囑患者咬20分鐘。
這20分鐘整理思路，考慮最壞后果對策，我突然感覺如果再出血我也沒辦法了，甚至做好了轉(zhuǎn)院的準(zhǔn)備（因為我們是口腔專科）
20分鐘后小心移開紗布，未見活躍出血，于是縫合，準(zhǔn)備嚴(yán)密縫合術(shù)區(qū)，但針剛穿入軟組織又見活躍出血，（剛才是洶涌，現(xiàn)在是涓涓），只好在吸引器幫助下完成縫合。
撥牙術(shù)中來自下后牙撥牙窩深部出大血原因有兩點
1、撥除下后牙時損傷下牙槽動脈
2、下頜骨海棉狀血管瘤。
兩種可能都可通仔細(xì)觀察x光片來加以預(yù)防，樓主可能撥除阻生牙時，牙齒離下頜管己經(jīng)相當(dāng)近了甚至解剖上有極少數(shù)下頜管穿過牙根的情況，所以說術(shù)前投照x片仔細(xì)分析下頜管接觸情況和有無罕見骨內(nèi)血管瘤病變非常重要!還當(dāng)考慮X線是二維圖像，總之需要萬分小心 。
臨床上來自撥牙窩深部大出血，首先不能慌，應(yīng)迅速往撥牙窩內(nèi)填塞碘仿紗條上覆紗布塊咬往壓迫止血，一般只是刮破或刺傷下牙槽動脈還是能止住的，如是頜骨血管瘤實在止不住考慮頸外動脈結(jié)扎，樓上外理的很冷靜很好�？偨Y(jié)經(jīng)驗以利共同提高，1撥牙窩出血少不可搔刮使其出血損傷到殘留牙周纖維影響愈合，不久血仍會允滿牙窩2，松軟肉芽腫在水平或前傾位近中冠下方，牙囊多與上部牙齦相連刮除時不可也不必太深以免傷到下牙槽動脈。
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