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一、避免低體溫的養(yǎng)護(hù)方法
如今在臨床上對(duì)低體溫手術(shù)患者最為多見(jiàn)的養(yǎng)護(hù)方法為：加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)并選用各類(lèi)保溫方法。
1.1 加強(qiáng)體核溫度監(jiān)測(cè):體表各部位溫度相差很大，室溫23℃時(shí)，足溫為27℃，手為30℃，軀干為32 ℃，頭部為33 ℃，基地溫度則比照均衡�；�地溫度可在肺動(dòng)脈、鼓膜、食管遠(yuǎn)斷、鼻咽部、口腔、直腸等處測(cè)出�？跍販y(cè)量適用于清醒協(xié)作患者;鼻咽部溫度測(cè)量在人為降溫時(shí)反響體溫的改變較為敏捷;而直腸溫度不易受外界因素影響，是比照志向的測(cè)量部位。對(duì)手術(shù)患者常規(guī)監(jiān)測(cè)體核溫度，堅(jiān)持體溫在36℃以上。
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1.2保暖接送患者術(shù)前任何時(shí)候都不要露出患者，盡或許避免通過(guò)嚴(yán)寒的過(guò)道�；颊咴谶M(jìn)出手術(shù)室的途中，應(yīng)給予滿(mǎn)意的包裹，使之與周?chē)�的冷空氣阻�?**車(chē)床上的被子每次接送患者前預(yù)先加溫。
1.3規(guī)范手術(shù)室的溫度手術(shù)室溫度太高，會(huì)添加**繁衍，構(gòu)成手術(shù)傷口污染，Lilly認(rèn)為手術(shù)室溫度**不低于24℃沖1，相對(duì)濕度40%～60%為宜，新生兒及早產(chǎn)兒手術(shù)室將室溫堅(jiān)持在27—29℃。
1.4天然復(fù)溫常用的方法是術(shù)中在非手術(shù)區(qū)域的四肢和軀干用暖棉被、肩墊、手臂保暖棉墊等掩蓋以減少散熱。其利益是：由于約90%的代謝產(chǎn)熱量是通過(guò)皮膚表面丟失，故確保皮膚溫度可有用地避免體溫過(guò)低，可使體熱扔掉減少30%;在皮膚表面放置隔熱物品是減少皮膚熱量丟失最簡(jiǎn)潔的方法。但天然復(fù)溫的缺點(diǎn)是：復(fù)溫緩慢，每h大概添加0.1—0.3℃。故而危重患者不適用此種方法。
1.5熱水袋通過(guò)將熱水袋放置在血流豐厚的部位(如腋窩)來(lái)為患者加溫。這種法簡(jiǎn)略但缺少功率而又危險(xiǎn)。缺少功率是由于作用面積太小，危險(xiǎn)的是，假如組織不能將熱量充分地播散到身體其余部分，則意味著熱量將在部分積蓄致使組織危害。因此手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)禁用。
1.6輻射加溫器 運(yùn)用特制的白熾燈泡或熱源來(lái)發(fā)生紅外線(xiàn)。首要利益是加溫器與患者沒(méi)有接觸，其它
全部體表加溫設(shè)備有必要挨近皮膚表面，因此它比照合適兒科手術(shù)
1.7熱量-水分溝通濾器(人工鼻) 用于為吸入氣體加熱和加濕，由于經(jīng)呼吸道散熱僅占不到10%，因此吸人氣體加溫堅(jiān)持基地溫度的作用可以忽略(小孩在外)。
1.8循環(huán)水墊子是經(jīng)典的術(shù)中主動(dòng)加溫設(shè)備，但因約90%的代謝產(chǎn)熱是通過(guò)身體前表面丟失的，所以效
率有限。別的背部的****受患者本身的壓榨約束了血流，所以這種方法還或許致使“壓力.熱危害”。
1.9充氣加溫設(shè)備 是如今認(rèn)為最有用而可行的方法，由電熱充氣設(shè)備和溫毯構(gòu)成。通過(guò)兩種機(jī)制加溫：屏蔽輻射和對(duì)流。充氣加溫可以通過(guò)皮膚表面?zhèn)鲗?dǎo)30～50w熱量，一同被逼隔熱將皮膚散熱從100W降到約70w。因此遠(yuǎn)比單純被逼隔熱和循環(huán)水墊子有用。對(duì)四肢加溫比對(duì)軀干加溫更有用。充氣式保溫毯操作便當(dāng)，重量輕，復(fù)溫功率快;分為4個(gè)不一樣溫度層次，可根據(jù)不一樣程度的體溫，給予低體溫手術(shù)患者**的保暖方法。充氣式保溫毯的設(shè)定合理，能持續(xù)堅(jiān)持所設(shè)定的溫度，不會(huì)構(gòu)成燙壞或溫度不可影響作用等不良反響。
1.10液體加溫對(duì)輸入體內(nèi)的液體和血液制品加溫至37℃，可以避免低體溫的發(fā)生，如今臨床上運(yùn)用的輸液加溫泵對(duì)避免低體溫起到了較好的作用。研討標(biāo)明…，液體或血液制品加溫至36—37℃是安全、舒暢的，且對(duì)藥液成無(wú)影響。體腔沖刷可帶走很多熱量，應(yīng)運(yùn)用溫箱將沖刷液加溫至37℃支配，避免體內(nèi)過(guò)多熱量丟失，避免術(shù)中體溫下降。
1.1l 有創(chuàng)加溫設(shè)備包含腹膜透析和動(dòng)靜脈分流加溫，其間最強(qiáng)有力的是體外循環(huán)，但這種方法不只需要貴重的設(shè)備和專(zhuān)門(mén)的技術(shù)操練，并且操作本身也有必定的危險(xiǎn)性。因此僅適應(yīng)于ICU內(nèi)危重患者低體溫下固執(zhí)心室纖顫、心搏中止的患者，無(wú)法用來(lái)避免和處理圍術(shù)期輕度低體溫。
1.12復(fù)合保溫養(yǎng)護(hù) 臨床實(shí)踐標(biāo)明單一的保溫方法并不必定能起到保溫作用，術(shù)中選用復(fù)合保溫養(yǎng)護(hù)方法(術(shù)中非手術(shù)區(qū)的四肢和軀干用棉被掩蓋兼并運(yùn)用萬(wàn)方數(shù)據(jù)
二、圍手術(shù)期低體溫患者的保溫養(yǎng)護(hù)研討新進(jìn)展
醫(yī)用保溫毯、輸血輸液加溫、沖刷術(shù)野液體加溫等)可有用地堅(jiān)持患者正常體溫。還有研討標(biāo)明”1，采用復(fù)合保溫養(yǎng)護(hù)方法，其低體溫的發(fā)生率為20%，且未呈現(xiàn)體溫低于35℃的情況。圍手術(shù)期低體溫已致使醫(yī)務(wù)人員的高度重視，手術(shù)室護(hù)士除了合作麻醉醫(yī)生嚴(yán)密調(diào)查體核溫度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，還應(yīng)活躍主動(dòng)采用保溫方法，并以選用復(fù)合保溫的養(yǎng)護(hù)方法為佳，確保圍手術(shù)期患者的安全，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者享受到溫馨翔實(shí)的養(yǎng)護(hù)效力。
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