運用于制造業(yè)和服務(wù)業(yè)的精益和六西格瑪管理理論正逐步被醫(yī)療管理者引入到臨床醫(yī)療中.本文系統(tǒng)闡述了精益六西格瑪理論,并通過實例列舉了其在醫(yī)療管理改造中的應(yīng)用及取得的成效.
土耳其公立醫(yī)院運用精益六西格瑪理論改善白內(nèi)障手術(shù)流程:
白內(nèi)障在土耳其是導(dǎo)致患者失明的重要原因,手術(shù)是**的治療方法.手術(shù)的關(guān)注重點是術(shù)前等待時間和手術(shù)并發(fā)癥.漫長的預(yù)約時間和手術(shù)本身可能會對患者造成負(fù)面影響比如視力下降、生活質(zhì)量降低.2008年,土耳其一家公立醫(yī)院的工作人員決定重新設(shè)計白內(nèi)障手術(shù)流程以提高其成功率,減少并發(fā)癥,改善服務(wù)質(zhì)量.作為一種成熟的流程改善管理方法,精益六西格瑪理論被該院管理層采用.它的DMAIC等結(jié)構(gòu)化工具在整個流程改進(jìn)過程中得以貫徹使用.
D:醫(yī)院組織了跨部門的團(tuán)隊,進(jìn)行黑帶和綠帶的培訓(xùn),涉及手術(shù)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士.他們將手術(shù)的成功定義為沒有并發(fā)癥,提升助理醫(yī)師經(jīng)驗,提高患者視力,提供安全的治療方法,維持醫(yī)院形象和服務(wù)質(zhì)量.
M:他們對現(xiàn)有流程進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,根據(jù)并發(fā)癥類型、發(fā)生率將并發(fā)癥分為5類,然后列表統(tǒng)計了最近18個月內(nèi)5類并發(fā)癥在每個月的發(fā)生情況.
A:團(tuán)隊成員使用魚骨圖對5個并發(fā)癥類型列出主要因素和次要因素.
I:根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度和發(fā)生率來制定改進(jìn)計劃,通過討論提出改進(jìn)措施比如選用高質(zhì)量人工晶體、更詳細(xì)的病史記錄和**檢查.另外幾個措施包括助理醫(yī)師得到進(jìn)一步培訓(xùn)、手術(shù)醫(yī)師增加術(shù)后回訪、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備**及空氣過濾、護(hù)士加強(qiáng)對患者術(shù)后護(hù)理.
**,該小組建立了一個新系統(tǒng)來分配預(yù)約手術(shù),即緊急的患者首先手術(shù),病情加重的其次,老年患者和其余患者第3列.
C:控制貫穿于從改善開始后的整個流程,并保持全程審核,確保落實.
歷時18個月的改進(jìn)措施后,患者獲得了更好的照顧,助理醫(yī)師的經(jīng)驗得以提升.在該院施精益六西格瑪后,并發(fā)癥的發(fā)生率從13.61%降低到1%,團(tuán)隊的醫(yī)療質(zhì)量得到極大提升.
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